第 519 期文章

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長期咳嗽胸痛 小心胃食道逆流!

王先生是個電腦公司的主管,平時工作壓力大,常需要喝酒應酬,也因為工作時間長,有長期喝咖啡提神的習慣。5年前開始發現時常胸悶痛,尤其晚上平躺時常痛醒……。現代人工作忙碌,像王先生這種例子的人越來越多,讓中醫師告訴您該如何調養。

案例中的王先生喝口水不痛了才能入睡,很擔心自己有心臟的疾病;嘴巴常覺得酸酸苦苦的口氣很重,自認為是肝火大,但喝了很多青草茶也沒用;咽喉覺得卡卡、刺刺的,進食的時候覺得咽喉乾乾的很難吞;常常乾咳,但吃了止咳藥也不見改善;咽喉處覺得黏黏的,常需要清喉嚨,以為是感冒,但吃了感冒藥也沒好。後來做了一連串的檢查,才發現是胃食道逆流引起,給予治療胃食道逆流的藥物後,大部分症狀都得到緩解。

現代人壓力大的通病:胃食道逆流

胃食道逆流是常見的疾病,現代人常身處在壓力大的環境,飲食習慣不良(三餐不定時、暴飲暴食、吃消夜、吃高糖高脂食物),又加上不良生活習慣(抽菸、喝酒),很容易誘發胃食道逆流的發生。當有症狀產生時,常會長期吃不下、睡不好,胃酸上逆造成的打嗝及口氣重常會影響生活品質。治療上,除了藥物治療外,生活和飲食方式的調整也是很重要的。

 

胃食道逆流就是胃中的胃酸及食物,往上衝過了賁門而到食道,甚至逆流到咽部的一種疾病。常見的原因是賁門括約肌鬆弛、胃酸過多、胃排空較慢、腹壓過大、食道黏膜的保護機制變差所致。

 

典型的症狀包括心口灼熱(俗稱火燒心),為上腹部或胸骨後燒灼感,常出現於飯後,躺下或彎腰時疼痛會加重。其他症狀還有口臭口酸、聲音沙啞、乾咳或夜間喘、高頻率的打嗝、胸悶及呼吸困難、胸痛、吐酸水、胃脹氣、胃嘈雜(一種餓餓酸酸的感覺)、咽喉異物感、吞嚥困難等。

四種方式治療  減緩胃酸不適

 

1 制酸劑>用來中和胃酸,降低逆流物的酸度

 

2 黏膜保護劑>保護黏膜,減輕胃酸的傷害

 

3 腸胃蠕動促進劑>避免食物停留過久刺激胃酸生成

 

4 質子幫浦抑制劑>抑制胃酸分泌,是治療逆流性食道炎的首選藥物

中醫健脾胃效果佳

中醫治療胃食道逆流,常診斷為「胃熱脾寒」。意思是胃食道處有充血發炎的現象(胃熱),而消化、排空的力量較差(脾寒),所以用退黏膜充血的黃連、黃芩,同時用半夏、乾薑、人參來幫助消化及排空速度,常用的處方如「半夏瀉心湯」。如果胃酸太多,還可合併使用「烏貝散」,烏貝散的成分有烏賊骨和川貝,烏賊骨含有大量的碳酸鈣,可以中和胃酸,而川貝中的貝母鹼,則有抗潰瘍的作用。如果黏膜破損,中藥中的白芨、三七有修復黏膜作用。若胃病遷延日久,體質偏虛者,可使用「六君子湯」「歸耆建中湯」「理中湯」等方劑提升腸胃功能。

 

臨床上觀察,病患服用質子幫浦抑制劑後灼熱感大幅減輕,但會出現胃痛、胃脹、胸悶、頭痛等副作用,也有患者只要一停止服藥症狀就發作,因而轉往中醫治療。質子幫浦抑制劑可以有效減少胃酸分泌,但缺乏胃酸後消化功能變差,腸胃會越來越虛弱,反而容易吃一點東西就胃脹氣。

 

中醫治療腸胃病的優勢是有健脾胃的中藥,在消除灼熱感的同時,還能興奮胃腸蠕動,提高消化的能力,對於慢性胃食道逆流的患者有很大的幫助。一般用藥3天後症狀能緩解,經過2個月的治療可視情況停藥,停服中藥後並不會有反彈性胃酸增多的副作用。

生活保健靠生活作息與飲食調整

●生活形態的調整

 

1. 飯後2小時內不要平躺,保持頭高於腹部的姿態。

 

2. 睡覺時可把頭部或上身稍微墊高,減少胃酸上逆灼傷咽喉的機會。

 

3. 飯後不要立即趴下睡覺,不要彎腰工作,也不要立刻提重物或運動,以免增加負壓,造成胃酸逆流。

 

4. 穿著寬鬆舒適的衣服,因太緊的衣服會使腹壓增大,造成胃酸上逆。

 

5. 進食不要急,要細嚼慢嚥,在心情平和的狀態吃東西。

 

6. 少量多餐,每餐吃八分飽,過飽容易讓胃酸上逆。

 

7. 空腹不吃甜食、睡前3小時不進食,避免過度分泌胃酸。

 

8. 隨時保持愉悅心情。

 

9. 抽煙會增加胃酸的分泌,抽煙的吞吐動作會促進打嗝與胃酸逆流。

 

10.減肥。因為肥胖的人腹部壓力高,比較容易得到胃食道逆流。

 

避免吃的食物:

 

酒、咖啡、碳酸飲料、果汁、濃茶、巧克力、橘子、柳橙、蕃茄、鳳梨、金色奇異果、香蕉、大蒜、洋蔥、胡椒、辣椒、蒜頭、全脂牛奶、油膩的食物及油炸物、精緻的甜點、麵包、糯米類、薄荷或薄荷味的食物。

食療養生四神湯

材料

.蓮子  1.5兩

 

.芡實  1.5兩

 

.茯苓  1.5兩

 

.山藥  1.5兩

 

.豬肚  半個 

 

.也可以直接使用現成的四神湯包

 

作法:豬肚川燙去血水備用。先將藥材洗淨,再將蓮子、芡實以溫水浸泡一小時,放入電鍋中,加入800~1000cc的水,外鍋2碗水,先煮20分鐘,再加茯苓、山藥、豬肚,續煮至熟透,加鹽適當調味,即可食用。

 

功效:可調節腸胃機能,適合脾胃虛弱、食慾不振、容易腹脹的體質。

胃食道逆流不治療,會怎樣嗎?

許多人因為症狀輕微,認為不舒服忍一忍就過去了。事實上,胃食道逆流如果沒有治療,食道長期被胃酸侵蝕,會有許多併發症,例如食道潰瘍、食道狹窄,甚至有癌化的可能,以上併發症雖然發生機率不高,仍不能掉以輕心,當有症狀發生時,建議積極治療。

 

醫師小叮嚀:某些藥物包括抗胃腸痙攣劑、支氣管擴張劑、鎮定劑、鎮痛劑、抗高血壓藥等都可能引發胃食道逆流,所以服用這些藥物的期間,更要注重生活保健。

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