“夏日炎炎又是眼鏡族最煩惱的季節，隨着臉上鬥大的汗滴如雨下，眼鏡不由自主的順着鼻翼下滑，讓人好生困擾。常在外跑業務的張小姐，就曾接受雷射近視手術藉此擺脫困擾，一勞永逸，但是不是每個人都適合用這種方式，達到“治療”近視的目的，可得格外謹慎小心。
馬偕紀念醫院眼科資深主治醫師鄭惠川提醒，近視治療的方式需謹慎評估，每個人的情況不盡相同，所以不是單一方式即可一體適用，有心想要以手術方式治療近視問題的朋友，不可忽略完整的術前評估。
近視發生的原因
鄭惠川醫師說，眼睛構造就像是一個照相機，前端的角膜與水晶體就像是凸透鏡，負責約6000度的屈光作用，其中角膜約4200-4500度，水晶體則爲1500-1800度，當平行光經由角膜與水晶體進入長約2.4公分的眼球時，即可不偏不倚將影像清晰的落在視網膜上。
近視的原因有可能是負責屈光的角膜較突、水晶體折射率變高或是眼軸長度過長，而絕大多數年輕人的近視都是因爲眼軸過長導致，這些都影響了視網膜上影像的正常呈現，造成影像落在視網膜之前。至於常見的散光，則是角膜表面水平及垂直方向的屈光力不均，導致平行光經由兩個方向的呈像位置不一，造成投影在視網膜上的影像一前一後，以至產生模糊影像。
眼鏡、隱形眼鏡、角膜塑型術等，都是矯正近視問題的輔助工具，但隨着醫療科技的進步，在談近視預防與改善矯正的同時，近視問題已可以通過手術達到“治療”的目的。
自1949年經由哥倫比亞Jose Barraquar教授開始層狀角膜屈光手術開始，雷射近視手術有了長足的發展，1996年美國FDA通過準分子雷射治療手術，臺灣衛生署則在1999年全面開放，引起全臺瘋手術的一陣熱潮。
準分子雷射治療
準分子雷射是利用高電壓將氬與氟激發，釋放出波長爲193nm的遠紫外綫能量，其切削角膜的精密度可以準確到0.25微米（μm），相當於頭發直徑的1/200精密度，且因其爲“冷雷射”，不致產生角膜疤痕，對角膜組織的切割面十分平整，對周邊組織的破壞力較小，因此適合用來執行角膜切割的高精密手術。
準分子雷射近視手術分爲PRK（雷射屈光角膜切削術）及LASIK（雷射原位角膜磨鑲術）。前者需將角膜上皮刮除，再利用準分子雷射對角膜皮質層進行切割，適用於100-1000度、散光50-600度之間的近視族，但以近視600度及散光300度以下的矯正效果較佳；而LASIK矯正範圍則較PRK大，近視從100-1000度、散光50-600度皆可獲得矯正。
手術執行方式
執行PRK手術者，醫師會先將病人之各項資料輸入電腦，爲病人點表面麻醉劑、抗生素及非類固醇性抗炎藥，並撐開病人眼睛，去除角膜上皮後進行雷射治療，術後會爲病人戴上治療性的隱形眼鏡約3~5天，以避免貶眼時眼瞼接觸角膜傷口產生疼痛及幹擾角膜上皮癒合。
而LASIK較不同的是，醫師使用飛秒雷射爲作角膜瓣，將角膜瓣折向一側後，利用準分子雷射重塑角膜，完成後將角膜瓣復位，術後一週會要求病人睡覺時也帶上眼罩，以免熟睡時不小心揉眼睛而影響角膜瓣的癒合。
兩者在術後均需按時接受抗生素及抗發炎眼藥水，並在3~6個月持續滴人工淚液加以潤滑，PRK術後半年儘量避免日照或計劃懷孕。
術前應有完整評估
儘管雷射治療手術在技術上儼然成熟，但不論是PRK或是LASIK手術，均應進行完整的術前檢查及評估。鄭惠川醫師提醒，與醫師充分溝通與瞭解並選擇適合自己的手術方式，有其絕對必要。兩者在術前均應進行裸視、屈光狀態、眼淚分泌測試、眼球及附屬構造檢查、角膜弧度及厚度檢查、視網膜檢查等。
隨着醫療科技的進步與發展，目前更可通過像差檢查儀，驗光由“面”改爲“點”的檢查方式，光學區內逐點檢查近視度數，以期減少術後視覺品質下降的問題。
近視矯正方式讓近視族趨之若鶩，但不是每個近視族都適合接受。臨牀上，眼科醫師評估的標準包括：需年滿18歲、近視度數穩定、近視度數建議爲100-1000度、散光300以下較爲適合、最佳矯正視力在0.5以上，且病人無懷孕或其他免疫性疾病。
不適合接受此手術的病人
而不適合接受手術的情況則有：角膜弧度太平、厚度不足、圓錐角膜或有明顯虹彩炎、嚴重乾眼症、嚴重眼瞼炎、兔眼等、眼瞼異常而影響角膜上皮再生等情況，均會影響術後復原問題，而不建議執行。
此外，若爲軍、警、運動員等可能會有巨烈撞擊等外力介入因素者，PRK可能較LASIK適合，根據文獻記載，接受近視雷射手術後六年，仍有因眼球受到外力撞擊導致角膜瓣移位的報告，值得格外留意。
任何手術都有風險，近視雷射手術也同樣難免，一般常見的術後不良反應包括矯正誤差、度數回退等問題，此外，常受病人詬病的夜間光暈問題，也因人而異，但不論是PRK亦或是LASIK手術，其發生率大約爲3%，此現象通常會隨着時間慢慢改善，只有極少數病人會產生角膜感染的併發症。
事前應有充足準備
值得注意的是，雷射近視手術只是取代眼鏡或隱形眼鏡的功能，高度近視者本身可能伴隨視網膜退化的問題，仍須定期接受檢查，術前若有乾眼症困擾，應先適當治療，特別是常使用電腦或3C產品的人，術後乾眼症的情況可能加劇，需定期檢查。
做個聰明的病人，瞭解自己的情況，尋找信任的醫師，是執行近視雷射手術前必要的準備工作，而手術完成後，更需配合醫師的指示用藥或使用眼罩，以加強傷口之癒合，確保復原後的視力品質。