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保健資訊

3D列印讓植牙更精準

3D列印醫療的發展

這幾年,3D列印技術被廣泛應用醫界,先不談仍在實驗中的列印器官或人工血管,光是顱顏整型術全球都有成功案例。2010年在菲律賓人質慘劇被毀容的港女易小玲,3D列印技術模擬重建受損下顎。

 

中國醫藥大學附設醫院 3 D 列印醫療研發中心副主任陳怡文表示,3D列印技術已相當成熟,手術大如像易小玲的顱顏手術,小到骨科換關節或牙科的隱形牙套、假牙,都可用3D列印做出成品。

 

很多人以為,3D列印做出來的成品可以取代人體器官,陳怡文笑著說:「這是天大的誤會。」她表示,3D列印做出來的成品只是暫時替代,並不是完全取代原來的關節或是器官。

 

以人工膝關節為例,高齡化社會愈來愈多人置換人工膝關節,目前人工膝關節只能維持15-20年,有些人甚至只有10年壽命,就必須重新再置換。再置換人工膝關節相當複雜,患者須先做清瘡手術,術後3個月才能重新置換。

 

3D列印出來的骨頭可暫時替代人工關節,3個月後再取出置新的人工關節。陳怡文說,3D列印技術改變目前治療方式,站在病患的角度思考,讓患者受到更好的照護。目前全球正在發展3D列印藥物模型,未來透過藥物模型找出適合自己的藥物。

3D列印技術 協助牙醫精準判斷

其實3D列印早就運用在牙醫矯正,現在很多人選擇的隱形牙套就是3D列印產品,但大多數人不曉得。傳統牙科矯正無法達成骨性矯正,例如像前總統李登輝的戽斗,或是像七先生一般的大暴牙,只能藉由正顎手術解決。

 

三總牙周病專科主治醫師黃仁勇表示,透過3D列印技術牙齒矯正不再像過去只有電腦軟體模擬,能夠直接呈現治療成果,讓病人更放心。隱形牙套除了可以矯正凌亂的齒列,還能進一步解決上下顎骨骼不正引發的身體不適。

 

坊間不少診所主打3D列印植牙技術,強調能協助牙醫師更精確地將植體植到理想的位置,減低偏差性,提供更完善的術前整合服務。黃仁勇強調,3D列印如同GPS一樣,可精準地反應出齒槽骨的形狀,協助牙醫師準確判斷植牙位置。

 

黃仁勇表示,並不是每個人植牙都需要用到3D列印技術,如果只是單顆植牙,出現問題的機率相當小;如果一次連植好幾顆牙,最好使用3D列印技術,藉由影像自動重組的功能,精準定位植牙位置及深度,避開神經及骨骼,降低失敗率。

 

這幾年,愈來愈多人植牙,估計一年有1000顆假牙種入台灣人的口腔內,但失敗率粗估可能高達2成,許多想植牙的人都在問:「到底該不該植牙呢?」黃仁勇說,植牙就像開車一樣,除了選擇樣式(材質),也要選擇有口碑、品質的車廠(醫療院所),再找個信賴的保養師傅(醫師),才能萬無一失。

有效清潔 定期檢查

但看完了醫師植完了牙,不代表就可以一勞永逸,後續的口腔清潔,才是讓植牙可以用得長久的重要因素。曾經有一個案例,花了上百萬全口植牙,但不到一年假牙卻變得搖晃,醫師覺得不可思議。

 

詳細詢問病患後才知道,原來病患以為植完的假牙就不會有牙周病。病患誤以為不用注意口腔清潔,結果整口百萬牙齒可能就此報銷。黃仁勇說,植牙後就像是一般牙齒,清潔絕對不能馬虎,最好3-6個月回診一次,避免牙週病、牙齦炎等影響植牙的狀況發生,才能確保植牙的成功率。

 

黃仁勇認為,想要進行植牙的患者,在植牙前除了要慎選專業且有經驗的牙醫師外。一定要由牙醫師進行詳細的諮詢,評估身體狀況,進行牙周與骨質檢查。此外,若是本身有高血壓、糖尿病,甚至骨質疏鬆的症狀都要事先告知,確保自身權益。

常見植牙失敗狀況

常見1. 植體與骨組織密合不良

常見原因:植體材質不佳、病患本身骨質條件不佳。

常見症狀:植入的假牙產生搖晃甚至脫落。

如何避免:選擇純鈦合金,通過FDA或歐盟者尤佳。骨質不佳者應先進行補骨後再進行植牙。 

 

常見2. 術後發炎造成搖晃

常見原因:植牙過程中的感染、術後照顧不佳、牙週病未處理。

常見症狀:植牙後牙齦腫脹、植入的牙齒產生晃棟。

如何避免:植牙前應先處理牙周病,植牙後同樣也要注意口腔清潔,每3-6個月回診檢查。

 

常見3. 支撐不足造成植牙失敗

常見原因:病患為了省錢減少植牙數目、醫師判斷錯誤。

常見症狀:植牙後牙齒咬合不佳、咬東西時感覺無法施力。

如何避免:盡量保持原有牙齒的狀態,才能確保牙橋的成功性。若牙齒本身已不佳,建議應該以植牙取代而非牙橋。

植牙前停、看、聽

1.是否有全口腔X光機? 

可以完整照出牙齒狀況,協助醫師做植牙前的完整判斷,以免植牙失敗;同時也可以避免手術時傷害重要的齒槽骨神經,避免後遺症產生。

 

2.是否完整的消毒設施?

植牙就是一次外科手術,器械當然也要比照開刀防辦理,一定要有效隔絕空氣中的灰塵與細菌滋生,所以除了一般牙科的消毒設備,也應該有嚴格的消毒滅菌設施。

 

3.是否獨立空調感控診間?

環境污染所造成的感染,也是植牙失敗常見的元兇。所以至少應有獨立的植牙手術空間,最好能有醫院等級的設備,如正壓診間,利用氣壓不同,診間內氣壓較大可以避免細菌進入(一般負壓病房為把細菌留在病房內),減少感染發生。

 

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