第 622 期文章

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上班族常見的痠痛問題 關鍵在於長期坐姿不良

數位科技帶來不少的方便和好處,但相對民眾也為此付出代價。根據流行病學研究發現,70%的成人曾因肩頸酸痛及手肘疼痛而就醫,復健科醫師表示,多數痠痛皆是因為長期姿勢不良所引起導致,肌肉因長時間無法休息導致缺氧、缺血而僵硬、緊繃。

 

談到肩頸、手肘疼痛,相信多數上班族都有共同的經驗,有些疼痛僅侷限於後頸部,有些則蔓延至上背、兩側肩膀與前臂,嚴重影響工作及生活。振興醫院復健醫學部李林鍵醫師表示,引起肩頸部疼痛的原因相當多,包括肌腱炎、筋膜炎、頸椎軟骨突出、骨刺壓迫以及血液循環不良。

 

肩頸部疼痛的原因以姿勢不良引起的肌肉發炎或血液循環不良的疼痛居多。李林鍵醫師門診發現,上班族常常一坐就是一整天,因為坐姿不良、椅子過軟、椅子高度過低或是使用滑鼠姿勢不正確,容易引起肩頸痠痛、腰痛、手肘痠痛、手麻、頭痛等五大疾病。

 

(延伸閱讀:辦公椅如何坐,姿勢不良絕對NG!

 

李林鍵醫師指出,肩頸部位及上臂疼痛會相互影響,可能是同一個問題,痛點出現在不同部位,也有可能獨立問題。以頸椎神經壓迫為例,原因有可能是頸椎退化(如:骨刺)壓迫到神經,引起痠、麻、痛等症狀,影響到上手臂、手肘前臂及手指。神經壓迫造成的疼痛的範圍比較廣泛,且伴隨痠麻痛等症狀。

 

除了頸椎退化之外,肌肉過度使用更是引起肩頸疼痛的重要原因。李林鍵醫師表示,現代人因工作型態、過度使用3C產品,容易造成肌肉過度緊繃引起疼痛。他解釋,肌肉長期處於同一姿勢過久,容易產生疲勞造成代謝循環變差,當血液循環不佳時,肌肉收縮所產生的代謝物會累積在肌肉裡面,造成痠痛。

就像中醫所說的「通則不痛、痛則不通」的概念一樣,氣血暢通就不會疼痛,如果疼痛就說明氣血不通。李林鍵醫師表示,絕大多數疼痛與工作型態有關,特別是重複性的工作,對肌腱負擔相當大,過度使用容易造成肌筋膜疼痛症候群,連串引發各種疼痛,嚴重者甚至影響睡眠。

 

所謂「肌筋膜疼痛症候群」是指肌肉長期處在緊繃狀態引起的肌肉疼痛。馬偕醫院復健科柯乃鈺醫師分享臨床經驗,多數上班族的肩頸疼痛大都是因為肌肉過於緊繃造成肌筋膜失衡所引起,通常患者會出現大面積的疼痛。以頸部前斜角肌上為例,除了此處會產生疼痛,還有可能傳到前斜角肌上背的肩胛骨內側(膏肓)痛,或是往前面走發生前胸痛。

 

柯乃鈺醫師表示,肌肉疼痛除了與姿勢有關外,與情緒、壓力及睡眠也有關係。工作壓力大的時候,打電腦常會不自覺聳肩,長期下來會造成駝背、影響體態,更重要的是筋膜失衡、緊縮,進而影響睡眠品質。肌肉在沒有獲得適度休息的情況下,肌肉就會開啟代償連鎖反應,引發一連串的疼痛,最後成為「硬頸」一族。

「手肘痠痛」也是上班族最容易發生的問題,柯乃鈺醫師強調,手肘痠痛也就是一般俗稱的「網球肘」。聽到這個名詞多數病人會問:「不打網球為何會罹患網球肘?」會導致這樣的狀況,通常都是因為使用滑鼠時,桌椅的高度不恰當,手肘過於彎曲或是過於伸直,都會使得手肘的肌肉要花數倍的力量,才能完成移動滑鼠的動作,久而久之造成手臂外側肌肉疲勞損傷,導致疼痛。

 

網球肘又稱「肱骨外上髁炎」,是手肘疼痛常見原因之一。除了發生從事網球運動者之外,也常發生在工作上需重覆使用手腕的族群,年齡層以40歲以上居多,發生主要原因是手腕的伸肌肌群因重覆性動作及過度使用而造成肌腱附著處的微小撕裂傷,撕裂傷會逐漸累積,最後形成肌腱的退化而產生症狀。

 

在門診很多病人反應,為何同樣工作型態,年輕時不會出現這些問題,現在開始才出現,李林鍵醫師直言:「因為年紀大了,肌耐力、肌力下降,身體的修復能力也不及年輕人。」人的肌肉耐力有一定的限度,所以當感受到身體某處有酸酸的感覺時,意味著大腦在提出警告,要變換姿勢或動一動全身的筋骨,建議每30分鐘起來伸展一下身體,例如:簡單的聳肩前後畫圈圈或是手臂伸展,皆有助於改善久坐造成的疼痛。

如何避免網球肘復發?首重預防

網球肘的治療首重預防,病患需了解自己的致病機轉並配合物理治療,才能達到事半功倍之效。李林鍵醫師強調,既然預防是最佳之道,首先就是要注意身體所發出的警訊-痠痛,重新規劃自己的工作模式。

 

再則,維持手肘部位適當的肌耐力及柔軟度,因為隨著年齡老化及肌肉疲勞發炎,會加速軟組織彈性疲乏及沾黏的形成,以下提供簡易的小伸展運動給民眾平日練習,網球肘復發的機率相當高,唯有時時刻刻警惕,方可防患未然。

手腕伸展等長運動

手肘彎曲,手掌向下,手腕向上伸展,但同時用另一隻手壓住掌背,不讓手腕移動,啟動手腕伸直肌群的神經肌肉反應。

作法:每天做3回,1回10下,不痛時再進入第二個伸展運動。

 

手腕伸展阻力運動

手肘彎曲,手掌向下握住0.5公斤的啞鈴,手腕慢慢向上伸展,再慢慢往下彎曲,訓練手腕伸直肌群的肌力。如果肌力訓練後的痠痛不超過一天,可漸漸把啞鈴重量加到2kg。

作法:一天做3回,1回10下,休息一天後,隔一天再繼續做。

善用按摩肌筋膜,緩解肩頸肌筋膜疼痛

肩頸肌筋膜疼痛症候群已是現代人文明病,近幾年因此問題求診的病人急遽增加,嘉義長庚醫院復健科許宏志醫師表示,引起肩頸肌筋膜疼痛症候群最大的根源是「姿勢不良」,肌肉長時間處在緊張牽拉的狀態下,影響血液循環,進而導致體內過度堆積代謝廢物而引起疼痛。

許宏志醫師強調,解決肩頸肌筋膜疼痛症候群最好的方法就是矯正姿勢或是透過放鬆筋膜或透過按摩就可以獲得緩解。他建議民眾每天利用5分鐘,用一顆軟式網球按摩疼痛處,或是用指腹按摩緊繃肌肉,也可以做毛巾操,緩解不適感。

肩環帶區

1身體站直,將疾患側的手部內旋,繞到背後,雙手抓住彈力帶或是毛巾,以健康的右臂上下左右拉動,此動作就像洗澡用毛巾刷背一樣。

2這個動作利用健康的一側協助疾患側的肩膀活動,每次練習5分鐘,一日3次。

3若是疾患部位為右臂,則換邊進行。

 

提肩胛肌強化操

1如果要牽拉右側提肩胛肌,請用右手握住椅子後方下緣以穩定肩關節,左手將頭部往左前方牽拉,拉到出現緊繃感,維持10秒後放鬆,重複10~20次。

2.接著反過來以相同的動作牽拉左側提肩胛肌。

3能有效改善容易誤解為手臂痛的肩痛。

 

Tips:按摩必須謹記不是愈痛愈好。放鬆肌筋膜的按摩,主要是放鬆肌肉、緩解疼痛,所以按摩時最好以緩慢速度進行,只要達到微痛就具療效。

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