第 581 期文章

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中醫失眠治療 擺脫睡眠困擾 讓你一夜好眠

失眠是一種很常見的臨床病症,雖然不是什麼大病,但是會造成身心多方面的困擾,例如注意力分散、記憶力變差、疲倦、頭暈、頭痛、心情低落,並直接或是間接的影響到一個人的生活功能及人際互動。

 

王小姐是個職業婦女,平常除了工作外,下班後還要照顧孩子跟做家事,完全沒有休息的時間,以往陪孩子睡時自己也跟著不小心睡著;但近日煩心工作,漸漸難以入睡,因為擔心睡眠不足影響工作,睡前喝一杯紅酒幫助入睡,白天再喝一杯咖啡提神。

 

但日子漸長,睡前竟然需要一瓶紅酒才能入睡,白天兩杯咖啡也沒辦法讓自己維持專注,工作需要更長的時間才能完成,回家累癱但卻怎樣都睡不著,每天晚上都擔心自己睡不著,也漸漸憂鬱起來。後來經由中醫體質調理,西藥安眠藥治療,自己也學會不再高規格要求自己,終於慢慢的恢復從前精神。

 

怎樣才算失眠?

研究報告指出女性比男性更容易失眠,其他導致失眠的危險因子,包括老年人、有身心疾病的人、單身、喝咖啡的人等。失眠的定義是指反覆出現入睡以及維持睡眠的困難,造成睡眠品質不好或者是睡眠時間減少。

 

依照精神疾病診斷統計手冊第四版的診斷標準,以每周有至少三天以上的失眠,並且白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難以專心、身體酸痛、頭暈、頭脹痛或其他身體不適的症狀,進而影響學習或工作。持續時間少於一個月稱為急性失眠,超過一個月以上就稱慢性失眠,型態有分為入睡困難,續睡困難或過早清醒三種。

 

1.入睡困難:上床輾轉反側無法入眠,超過30分鐘以上仍無法入睡。

2.續睡困難:晚上睡睡醒醒一直處於淺睡狀態,或者是半夜醒來就無法再入睡。

3.過少清醒:還沒到預定的時間就醒過來。

失眠的成因?

失眠的病因可以分成次發性跟原發性,次發性的病因就是有明顯原因引發的失眠,例如身體疾病所引發,包含心肺功能疾病、肥胖、甲狀腺功能異常、腎功能異常,甚至關節疼痛、咳嗽引發的失眠也不少見。其他還有藥物引起的失眠,包含酒精和咖啡因的飲料、類固醇及某些降血壓藥及治療氣喘的藥,也有可能引起失眠。

 

另外,精神疾病也會引發失眠,包含焦慮及憂鬱等。找不出任何明顯原因造成的失眠就歸類在原發性失眠。失眠的患者常有「高覺醒狀態」,也就是身心處在高度警覺亢奮的狀態,包含精神上的焦慮或擔憂,或者是生理上的緊繃狀態,例如肌肉僵硬、呼吸短促、心悸、胸口灼熱或者是口乾舌燥等等,這種高覺醒狀態會造成失眠。 

 

中醫如何看待失眠

失眠,中醫又稱為「不得眠」、「不得臥」、「目不暝」,不寐的病因主要為陽不入陰,正如《靈樞‧大惑論》說:「衛氣不得入於陰,常留於陽,留於陽,則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛不得入於陰,則陰氣虛,故目不瞑矣。」《景岳全書‧不寐》說:「思慮勞倦,驚恐憂疑,及別無所累而常多不寐者,總屬真陰精血之不足,陰陽不交,而神有不安其室耳。」陽氣的亢奮浮越、陰氣的虧虛 ,或者是其他如濕熱、痰飲、瘀血、氣滯等導致陽入陰的道路受阻,造成五臟之陰陽氣血偏亢,均會導致失眠。

 

失眠的中醫治療

中醫對於失眠症著重調治臟腑陰陽,使陰平陽秘,臟腑功能恢復正常 。

心脾兩虛

•主症:多夢易醒,心悸健忘。兼次症:頭暈目眩,肢倦神疲,飲食無味,面色少華或脘悶納呆。舌脈:舌質淡,苔薄白或苔滑膩;脈細弱或濡滑。

•治法:補養心脾,以生氣血。

•方藥:歸脾湯。

•日常養護:病後、年邁、久病血虛多數此類,患者常疲倦說話無力,食慾不好,想整天躺床卻睡不著,應注意飲食情況,避免過度勞累耗損,使氣血足,心得養,神得安。

 

陰虛火旺

•主症:心煩不寐,心悸不安。兼次症:頭暈耳鳴,健忘,腰酸夢遺,五心煩熱,口乾津少。舌脈:舌質紅,少苔或無苔;脈細數。

•治法:滋陰降火,養心安神。

•方藥:黃連阿膠湯。

•日常養護:不過度用腦,保持心態平和,減少勞耗,靜以修身,陰盈火降。

 

心膽氣虛

•主症:不寐多夢,易於驚醒。兼次症:遇事易驚,心悸氣短,倦怠或虛煩不寐,形體消瘦,面色白光白,易疲勞或不寐心悸,虛煩不安,頭目眩暈,口乾咽燥。舌脈:舌質淡,苔薄白或舌紅;脈弦細或弦弱。

•治法:益氣鎮驚,安神定志。

•方藥:安神定志丸。

•日常養護:此類患者容易受到驚嚇,因此盡量減少對患者的精神刺激,平時避免過度勞累。

 

痰熱內擾

•主症:不寐頭重,痰多胸悶,心煩。兼次症:嘔惡噯氣,口苦,目眩或大便秘結,徹夜不寐。舌脈:舌質紅,苔黃膩;脈滑數。

•治法:清化痰熱,和中安神。

•方藥:溫膽湯。

•日常養護:壓力大三餐不定時或暴飲暴食的患者多屬此類症,因為脾胃已經損傷,所以飲水不宜過量,晚餐不宜過飽,以免損傷脾胃,影響睡眠;另外忌食燒烤炸辣等不易消化動火的食物。

 

肝郁化火

•主症:不寐,急躁易怒,嚴重者徹夜不寐。兼次症:胸悶脅痛,口渴喜飲,不思飲食,口苦而乾,目赤耳鳴,小便黃赤或頭暈目眩,頭痛欲裂,大便秘結。

•舌脈:舌質紅,苔黃或苔黃燥;脈弦數或弦滑數。 

•治法:清肝瀉火,佐以安神。

•方藥:龍膽瀉肝湯。

•日常養護:找出壓力原因,疏導焦慮情緒, 就寢前適度散步,順暢氣機,有利於安眠。

  

失眠的患者要養成良好的生活習慣

維持規律的睡眠,每天按時上床入睡以及起床。待業或者家庭主婦要特別留意維持正常作息,晚睡晚起或者睡眠不規律,久而久之會變成慢性的睡眠障礙;許多長期失眠的患者,因為擔心藥物的副作用,會依賴烈酒入睡,喝酒後會比較好入睡,但常常起床後會有頭腦昏昏沈沈、身體痠痛、噁心的現象,影響白天工作活動,長期過度飲酒傷肝傷腦,建議失眠的患者還是要積極接受正規治療。

晚餐後不喝含咖啡因的飲料,例如咖啡、茶、可樂。睡前喝點龍眼乾煮水,有助入眠。睡前宜做溫和且放鬆身心的活動,例如睡前泡熱水澡、靜坐等,為入睡做好身心預備。晚上劇烈運動有礙睡眠。上班族常因白天上班沒時間運動,只好晚上下班後去上飛輪跟有氧,結果晚上亢奮到睡不著,運動會提高新陳代謝,並增加腎上腺素分泌產生興奮感,所以睡前3小時要避免劇烈運動。

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