第 627 期文章

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突發性耳聾恐永久失聰,掌握耳中風的關鍵治療期

「不好意思,我剛才沒有聽清楚,請再說一遍。」豪哲最近因為一時耳背,或是自覺對方音量太小而無法聽清楚客戶的對話,醫師提醒,因季節交替與生活壓力而造成突發性耳聾的案例不少,若非短暫且間歇性出現,長期漠視的結果可能導致永久性聽損。

 

俗稱「耳中風」的「突發性耳襲」是中年族群常見的聽力危機,台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任廖文輝表示,正確的臨床名稱為「突發性感音性聽力受損」,近期受到此問題困擾而到耳鼻喉科求診的病人越來越多。

及早就醫避免永久性聽損

廖文輝表示,突發性感音性聽力受損發生的原因不明,臨床醫學定義是三天之內,連續三個聲音頻率,發生超過30分貝的聽力喪失。估計每十萬人口中,每年新增個案約為5-20人,發生年齡以40-60歲居多,若以往聽力正常,但突然有耳朵出現悶塞感、伴隨耳鳴等症狀時,建議儘速就醫接受檢查與治療,避免短暫性的聽力損失造成永久性的聽力受損。

單耳發生率較高

根據臨床統計,90%的突發性耳聾患者只有單側耳朵會失去聽力,只有極少數為雙側發作,造成聽力不可逆的傷害,至於雙側發作的可能原因推估與患者自體免疫性疾病有關。

 

廖文輝指出,正常人的聽力會受到環境與健康條件的影響產生因人而異的個別化情況,常見的耳垢填塞、中外耳發炎、鼓膜破損、氣壓損傷等原因都有可能造成聽力變差,但突發性耳聾與聽力變差最大的不同點,在於患者會合併有耳鳴、耳脹感、頭痛、眩暈等症狀,就醫的患者常常會抱怨自己每天「頭昏腦脹」,顯見影響層面不小。

季節交替壓力過大都是高風險

廖文輝分享臨床經驗說,一位27歲的電腦軟體工程師,因前一陣子忙碌於企劃案和軟體設計,某天早晨起床後,忽然感覺左側耳朵好像隔著一層膜般,也常聽不清楚別人在說什麼,不時還伴隨著持續性各種不同頻率的耳鳴聲響,晚上時更會因為耳鳴作響,吵到無法入眠,飽受失眠之苦,也因為沒有良好的睡眠,無法補足白天工作耗損的體力,如此惡性循環下,讓工作效率大打折扣。

 

一開始以為是重感冒或中耳炎所造成,但症狀一直未獲改善,轉診到教學醫院進行聽力檢查時,才被診斷為「突發性感音性聽力受損」。廖文輝直言,此疾病特別容易發生在季節轉換時,尤其天氣突然變冷或是作息不正常、熬夜、睡眠不足的時候。

掌握關鍵黃金治療期搶救聽力

許多人誤以為暫時性的聽力損失是過敏、鼻竇感染、耳垢堵塞耳道誘發,「拍一拍耳朵就好了」,於是錯失了搶救聽力的最佳時機。廖文提醒,突發性耳聾在耳鼻喉科屬於急症,搶救聽力的黃金治療期要在7-14天之內,患者症狀若持續超過三個月,喪失的聽力就難以挽回。此外,患者自然復原病程聽力恢復比率達 32-65%,證實患者是否能夠早期察覺聽力受損,也是恢復聽力相當重要的關鍵因素。

 

目前醫界對於引起突發性耳聾真正的病因有許多不同的學說與理論,也因此增加臨床上診斷和治療的不確定性。廖文輝強調,突發性耳聾病患中約有85-90%的病患則找不到任何病因,但歸納可能發生的原因如下,提醒有暫時性聽力不佳或曾經出現類似情況者要特別注意。

發生突發性耳聾的六大原因:

 

❶身體突然發生劇變:如長期勞累工作及精神重大壓力之後、接受重大手術後、疲累旅行後等。

❷病毒感染:如流行性感冒、腸病毒、腮腺炎、麻疹、巨大細胞病毒等。

❸血液及血管病變:如血管痙攣(尤其供應內耳的血管)、腦中風、血栓症、血管炎等。

❹系統性及免疫性病變:糖尿病控制不良、甲狀腺功能異常、全身性自體免疫性疾病、腎臟病變等。

❺腫瘤:如聽神經瘤或小腦-橋腦間腫瘤等。

❻外淋巴液溢出和瘻管:如車禍、頭部外傷、突然巨大聲響、飛航旅行、跳水運動等造成。

突發性耳聾如何治療?

一旦被診斷為突發性耳聾必須儘快接受住院檢查和治療,目前的治療方法包括:

 

1. 合併式療法

口服或靜脈注射副腎皮質素(類固醇Prednisolone),同時給予靜脈注射可增加內耳血液循環的血漿擴張劑(如Rheomacrodex)、口服神經活化劑和血液循環改善劑,以利於聽覺神經細胞的復原和活化,加上促進其內耳、聽神經及腦部循環功能的神經活化劑或內耳循環促進劑;有時會增加促進與輔助聽覺神經功能的維他命。

 

2. 中耳腔內注射副腎皮質素

對於無法接聽手機患者或經例行治療後仍無效患者,臨床醫師會給予中耳腔內注射副腎皮質素治療(如Decadron)。基本標準治療的時程約為二週,但住院治療只需5-7天即可,還要加上口服類固醇藥劑逐漸地減量(約5-7天),以免產生不必要的類固醇反彈效應。

 

3. 另類治療

坊間有非常多輔助療法,包括高壓氧治療、針灸治療、傳統藥草治療、幹細胞治療等,事實上這些療法均未經科學證實具有療效。

心鬆療法可以改善聽力功能

良好的聽力是與外界溝通的渠道,維護聽力的方式除了避免讓自己處於惡劣的噪音環境之外,還可以採用「心鬆療法」,透過深度呼吸放鬆的復健操和指壓穴道運動等方法,放鬆全身肌肉神經,改善全身與頭頸部循環,進而達到改善聽力功能。

 

• 深吸深吐:坐在有靠背的椅子上,找到身體舒服穩定的坐姿,最好尾椎能盡量靠到底,雙手自然下垂放在膝蓋或腿上都可以,吸氣時閉口並舌頭塞住上前顎,用鼻緩慢吸氣,越慢越好,吐氣時身體放鬆,吐至無氣肚子內縮,反覆循環數次,每天可做 3-5 次。

 

• 穴道按摩:主要按壓外耳附近「耳門」、「聽宮」、「聽會」等穴道,按壓耳穴時需同時張口,以圓圈的方式輕劃按壓。也可以找到手部的「合谷」、「中渚」以及腳掌「俠溪」、「地五會」等等穴道位置,進行按壓,促進血液循環。

 

• 左右擤鼻:擤鼻並非要清除鼻中代謝物,無代謝物時亦可擤鼻,方式為壓住單邊鼻孔,每次僅一個鼻孔動作,左右各兩次之後閉氣止息大約2秒,即完成一次,每天每小時一次。

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